Депутаты Госдумы раскритиковали законопроект «Об основах охраны здоровья граждан».
Похоже, президент России Дмитрий Медведев всерьез задумался над выполнением обещаний по развитию детского здравоохранения и медицины, данных в Послании Федеральному Собранию. Накануне эту тему обсуждали на совместном заседании члены президиума Госсовета и президентская комиссия по реализации приоритетных нацпроектов и демографической политике.
Открывая заседание, Медведев напомнил, что только на реализацию национального проекта «Здоровье» с 2006 по 2010 годы выделили из всех бюджетов 786 миллиардов рублей, а в 2011 году на эти цели заложено 618 миллиардов рублей, причем более четверти из этих средств, около 163 миллиардов рублей, пойдет на развитие детской медицины, а еще 120 миллиардов выделены на развитие образования. Президент особенно сделал упор на то, что этими деньгами надо распорядиться так, чтобы система здравоохранения «изменилась качественным образом» а для этого необходимы перечень прикладных задач и четкое понимание конечного результата, пишет «Коммерсантъ».
Глава государства выделил задачи, выполнение которых будет способствовать развитию детского здравоохранения. На первом месте, по мнению Медведева, стоит «своевременность профилактических действий в детских садах, школах», для чего необходимо проводить грамотную кадровую политику в отношении медицинских работников и педагогов: повышение квалификации, привлечение молодых специалистов. Для «заманивания» в детсады и школы профессионалов президент предложил увеличить медицинским работникам этих учреждений заработную плату не менее чем на 50%.
Вторым пунктом значится обеспечение детей лекарствами и корректировка национального календаря профилактических прививок. При этом Медведев заявил губернаторам, что со следующего года регистрацию новорожденных решено проводить, руководствуясь критериями ВОЗ. В то же время особое внимание должно уделяться выживанию детей, родившихся с недостаточной массой тела, на что будет потрачено 350 миллионов рублей из резервного фонда. Третьей немаловажной задачей президент видит поддержку детей, оказавшихся в сложной жизненной ситуации, детей-инвалидов и их родителей, в этом должны принимать участие и некоммерческие организации. Четвертой задачей, по словам Медведева, являются школы, где следует уделить внимание развитию питания по приемлемым ценам.
Не стоит упускать из внимания то, что перед заседанием Госсовета Дмитрий Медведев в сопровождении главы Минздравсоцразвития Татьяны Голиковой и мэра Москвы Сергея Собянина нагрянул в одну из московских клиник для детей — Детскую городскую поликлинику № 89 на улице Артамонова в Филях. Незапланированный визит должен был показать главе государства «непричесанную» больницу. В целом, Медведев остался доволен визитом и направился на заседание.
Тем временем президент Национальной медицинской палаты, детский хирург Леонид Рошаль на пресс-конференции в «Московском комсомольце» вновь выступил с аргументированной критикой деятельности Минздравсоцразвития и оценил его работу «на троечку». Работа педиатров, тем не менее, по мнению врача, заслуживает «четверки». Похвалы Рошаля дождалась лишь служба вакцинации. Детский врач отметил острую нехватку специалистов в регионах, так как большая часть выпускников остается в крупных городах, а в глубинку никто не едет. Существенным недостатком является и отсутствие системы дородового патронажа. При этом закрытие фельдшерско-акушерских пунктов в деревнях нанесло серьезный удар по педиатрии, так как женщины вынуждены ехать в краевой центр или рожать дома или на дороге. Кроме того, в стране ощущается нехватка перинатальных центров.
Рошаль выразил возмущение тем, что недостаточно внимания уделяется здоровью детей в детсадах и школах, где только в трети из них есть врачи, поэтому неудивительны случаи гибели детей на уроках физкультуры. В то же время в школах надо вводить программы о вреде курения, алкоголя и наркотиков, занятия по половому воспитанию подрастающего поколения.
Озвучив проблемы в системе здравоохранения, Рошаль вновь вспомнил о глухоте властей, которые не реагируют на его предложения, не дают слова. «Национальная медицинская палата, которую я возглавляю, разработала программу перевода врачей на непрерывное обучение. Но Минздравсоцразвития нас не слышит — считает, что мы, представители общественных организаций, какие-то придурки», — цитирует Интерфакс слова детского врача.
Уже сегодня в Госдуме депутаты принимали в первом чтении законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», который на 200 страницах раскритиковал Рошаль. Нынешнее действующее с 1993 года законодательство в области здравоохранения было признано окончательно устаревшим. Новый закон должен вступить в силу уже со следующего года, а к нему сейчас есть претензии не только со стороны общества и граждан, но даже сами депутаты из профильных комитетов видят его недостатки.
Спешку при принятии такого сложного и ответственного документа можно объяснить лишь грядущими выборами в Госдуму и на пост президента. Поэтому власти таким образом, судя во всему, пытаются показать свою заботу о гражданах, в особенности детях, которые и составляют будущее России. Однако не усугубит ли принятый в «сыром» виде законопроект и без того сложную в здравоохранении ситуацию? Неужели в предвыборной гонке ставки растут, и в этот раз на кон ставится самое дорогое — здоровье России? Будут ли качественно (!) оказываться медицинские услуги после того, как население поставит крестик в нужной графе? Или сегодняшние обещания и намерения не сулят видимых улучшений в области медицины и здоровья?
Депутат Госдумы, член фракции КПРФ Олег Куликов рассказал KM.RU свое видение проблем в здравоохранении.
— Состояние здравоохранения в нашей стране достаточно тяжелое: в больной стране — больное здравоохранение. Основная его беда в том, что оно финансируется по остаточному принципу, примерно подушевые расходы на человека в 4, 5, а то и в 6 раз меньше, чем в Западной Европе. В целом, состояние материально-технической базы, больниц и поликлиник достаточно тяжелое: примерно в 10% нет горячего водоснабжения, в 15% нет канализации, 30% требуют ремонта.
Отмечается очень высокая смертность в связи с тем, что граждане не доверяют системе здравоохранения, считают, что она не справляется со своими обязанностями, поэтому они предпочитают лечиться на дому. Поздно диагностируются многие заболевания, особенно инфаркты и инсульты. У нас смертность от этих заболеваний, в среднем, в 4-5 раз выше, чем в Европе. То же самое по травмам, а от рака в России умирают на 20-30 лет раньше, чем в Европе. При нормальном развитии здравоохранении мы должны в год не сокращаться, в прошлом году сократилось население на 240 тысяч человек, а увеличиваться. У нас самая высокая смертность в Европе, а продолжительность жизни 68 лет для мужчин и 74 года для женщин.
Если брать состояние здоровья, то это не только состояние медицинской помощи, но это, в целом, большой спектр общегосударственных забот: безопасность, экология, жилье, работа, качество продуктов питания. У нас полностью государство сняло с себя ответственность за качество продуктов питания и напитков. В результате от отравления продуктами питания и алкоголем в год умирает более 20 тысяч человек, при этом производители товаров экономят 700 миллиардов рублей.
У нас поздняя диагностика многих заболеваний, так как отсутствует полноценная диспансеризация, которая должна быть трех видов: первичная, вторичная и профилактика обострений хронических болезней. Из-за того, что у нас поздняя диагностика, мы существенно, чем за рубежом, теряем раковых больных, примерно на 50%. В связи с этим мы поздно выявляем острую сердечную недостаточность и вообще больных, подверженных сердечно-сосудистым заболеваниям — это также бич нашей медицины. Поэтому у нас высокая потребность в высокотехнологичных операциях, а это значит, что заболевание запущенное. При такой системе лечения нам никаких денег не хватит для таких больных.
У нас, вроде бы, иногда принимаются неплохие законы, но это декларация, не подкрепленная финансированием. Закон «Об охране здоровья граждан РФ» как бы перекладывает обязанности по охране здоровья с государства на региональный, муниципальный уровни, медучреждения, само население. Прописаны некоторые права граждан, но они декларативны, так как тогда должно быть прописано, кто отвечает за реализацию этих прав, и если он не реализует, то какую ответственность он несет. А если нет ответственности, то не будет защиты прав граждан по охране здоровья.
Детское здравоохранение — индикатор здравоохранения в нашей стране. Если мама хронически больная, а у нас таких около 90%, то и дети будут рождаться с хроническими заболеваниями. Надо в целом поднимать уровень педиатрической помощи, школьной медицины, развивать санаторно-курортное лечение, лекарственное обеспечение. У нас же только в стационаре лекарства бесплатные, а все остальные в поликлинике — за деньги. Надо, чтобы из списка жизненно необходимых средств всем больным лекарства выделялись государством бесплатно.
То, что Медведев обращается к детскому здравоохранению, — это правильно, поскольку дети — это самое беззащитное, у них жизнь только начинается и часто с болезни, причем очень тяжелой. Больные дети — это больные родители. Квалификация всей системы здравоохранения должна определяться тем, как мы помогаем детям, как у нас работают лекарственное обеспечение, педиатрическая помощь, детская скорая помощь и в каком состоянии детские больницы. Охрана здоровья — очень комплексная национальная задача, за нее должен отвечать глава государства или правительство.
Депутат Госдумы, первый заместитель руководителя фракции «Справедливая Россия» Оксана Дмитриева выразила свою позицию в отношении рассматриваемого в Госдуме законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
— Законопроект, в целом, очень похож на нашу сферу здравоохранения – полная каша и отсутствие системы, как и в системе здравоохранения есть отдельные учреждения и специалисты, которые работают профессионально и эффективно оказывают помощь, так и в законопроекте есть разделы, которые составлены грамотно. Но в целом, можно считать, концепции нет.
В законопроекте не указано в принципе, какая модель здравоохранения строится в стране: страховая, государственная с оказанием бесплатной медицинской помощи, или коммерческая. Не говоря уж о том, что в представленном проекте есть противоречие Конституции, в которой сказано: «медицинская помощь в государственных и муниципальных медицинских учреждениях гражданам оказывается бесплатно». А в законопроекте устанавливается норма, согласно которой медицинская услуга гражданам оказывается без платы только в пределах некой «программы государственных гарантий». Что включает в себя эта «программа», а что нет, как она сочетается с законом об ОМС – совершенно непонятно.
Право выбора медицинского учреждения или специалиста в законопроекте декларируется, но вместо четкого механизма обеспечения этого права — норма о том, что порядок определяется органами исполнительной власти. И вопрос, с которым в ходе сегодняшнего обсуждения был вынужден согласиться даже заместитель министра — недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. В законопроекте сказано, что медпомощь оказывается медицинским работником только во время исполнения им трудовых обязанностей, хотя согласно клятве врача, помощь нуждающемуся оказывается в любое время, вне зависимости от того, когда и где он столкнулся с угрозой жизни человеку.
Такое же противоречие есть и в отношении медицинской организации: учреждение оказывает бесплатную услугу нуждающемуся в случае, если оно участвует в программе госгарантий реализации бесплатной медицинской помощи. Законопроект, на наш взгляд, не подлежит улучшению во втором чтении, так как в основе его нет концепции в принципе, поэтому наша фракция будет голосовать против него.